Conformidade dos atendimentos antirrábicos humanos no sul de Minas Gerais em 2015

Abstract

La rabia es una zoonosis de ocurrencia mundial, 100% letal pero evitable. Entre las acciones de control de la rabia humana están la inmunoprofila xia pre y pos exposición, vacunación en concentración de perros y gatos, vigilancia de la circulación viral y educación en salud. Las agresiones por animal deben ser notificadas al Sistema de Información de Agravantes de Notificación (SINAN), indicando la especie del animal, condición de salud ( en relación a la rabia ) y el tipo de herida, tratamiento indicado. El aten dimiento antirrábico humano sigue las Normas Técnicas de Profilaxis de la Rabia Humana (NTPRH), que estandarizan el esquema de profilaxis de la rabia humana (EPRH). Sin embargo con las medidas tomadas ocurrie ron 16 muertes en los últimos 5 años en Brasil. El objetivo del estudio fue evaluar si los tratamientos antirrábicos humanos, atendidos en 5 microrregiones de Minas Gerais en el año de 2015 están de acuerdo con el EPRH; se realizo un estudio epidemiológico observacional seccional con datos secundarios dados por la superintendencia regional de salud del Departamento de Minas Gerais, regional Varginha, donde se elaboraron indicadores e índices a fin de verificar la conformidad entre el tratamien to realizado y el EPRH. Se utilizaron el modelo de regresión múltiple de quasi-Poisson y chi-cuadrado asociando las variables en relación a los es tándares. Las razones de prevalencia (RP) y los intervalos de confianza fueron calculados. Fue considerado el nivel de significancia del 5%. El perfil encontrado de los pacientes atendidos por agresión de animales fue el sexo masculino (56,23%), blanco (61,88%), edad 20-60 años, (49,93%), bachillerato incompleto (34,81%), residente en zonas urbanas (89,56%). La mayor parte de los accidentes fue caracterizado como mordedura (87,09%), en manos/pies (43,19%), herida única (70,62%), y superficial (69,92%). El perro fue el agresor con mayor frecuencia (88,22%). De es tos, 75,31% eran considerados sanos y 79,53% podrían estar en observación. El tratamiento mas indicado fue “observación + vacunación” (73,27%), y cerca de 85% de los animales incluidos permanecieron sanos después del período de observación. Los pacientes buscaron el servicio de forma inmediata (hasta 24 horas)(moda 0 día), y las notificaciones al SINAN ocurrieron dentro del plazo exigido. La Proporción General de Conformidad ( PGC) fue de 51,15% en los tratamientos realizados. Las variables asociadas con la conformidad del tratamiento (p<0,05) fueron: tipo de exposición grave (RP 7,87; 5,98 – 10,36), intervalo de atendimiento >1 día (RP 1,07; 1,004 – 1,131), condición final sana (RP 1,91; 1,484 – 2,449), condición inicial muerto o desaparecido (RP 4,68; 3,186 – 6,878), condición inicial sospechosa (RP 4,40, 3,103 – 6,228), interrupción del tratamiento (RP 0,17; 0,114 – 0,249), indicación de suero por EPRH (RP 0,03; 0,017 – 0,039). Se concluye la necesidad de corregir las fallas del llenado de las fichas epidemiológicas, yque de forma general, hay mayor conformidad de tratamiento en casos considerados graves.