Prevalência e fatores relacionados ao comprometimento dos nervos periféricos em diabéticos tipo II assintomáticos
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Universidade Federal de Lavras
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Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde
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Tipo de impacto
Áreas Temáticas da Extenção
Objetivos do desesenvolvimento sustentável
Dados abertos
Resumo
O diabetes mellitus tem grande importância pela alta prevalência na população mundial e a
neuropatia diabética é uma complicação de alta morbidade e corresponde a setenta por cento
das amputações não traumáticas, desta forma o diagnóstico precoce e o conhecimento de fatores
relacionados a maior prevalência da neuropatia é de suma importância para o entendimento e
prevenção ao curso da doença. Assim, a hipótese do presente estudo é a existência do
comprometimento de nervos periféricos em pacientes diabéticos assintomáticos para neuropatia
e que esta alteração esta relacionada com sedentarismo, hipertensão, alto índice glicêmico e
tabagismo. Objetivos: a)Avaliar a prevalência do gênero masculino e feminino em diabéticos
inscritos nos programas de saúde dos municípios pesquisados; b) Avaliar a prevalência do
comprometimento do sistema nervoso periférico em pacientes diabéticos tipo II assintomáticos
para neuropatia;c) demonstrar a relevância da história clínica, do exame neurológico e
eletroneuromiográfico para o diagnóstico precoce e d) Correlacionar fatores comportamentais
e bioquímicos com a ocorrência da neuropatia periférica. Metodologia: Participaram do estudo
365 pacientes diabéticos tipo II, que através dos critérios de exclusão, foram selecionados 184
diabéticos assintomáticos para neuropatia. A coleta de dados foi realizada em uma única etapa,
constando a anamnese dirigida, exame clínico e neurológico: incluindo escala de Michigan
adaptada, estesiometria e eletroneuromiografia. Foi analisado o nervo sural, quanto a latência,
amplitude e velocidade do potencial de ação muscular composto. Além disso, o
comprometimento neural foi relacionado ou não a variáveis: gênero, idade, tempo do diabetes,
atividade física, tabagismo, hipertensão arterial, glicemia em jejum, HDL-colesterol, creatinina
e triglicérides. Para mensurar o impacto das variáveis foi realizada uma análise univariada via
regressão logística, implementando-se o método Stewise (Bacward e Forward). Análises
bivariadas e sequencial modelo de regressão logística foram realizados visando um nível de
significância menos que 5% (p < 0,05). Resultados:verificou alta prevalência (68,22%) de
pacientes diabéticos do sexo feminino. Além disso, foi observado também que 39,23% dos
pacientes diabéticos assintomáticos para neuropatia já apresentavam alteração da condução do
impulso elétrico no nervo periférico, ou seja, pacientes diabéticos assintomáticos já apresentam
neuropatia subclínica e que esta neuropatia está relacionada com alto índice glicêmico,
tabagismo, hipertensão arterial, idade e sedentarismo. Conclusão: A prevalência da neuropatia
periférica em diabéticos tipo II assintomáticos é expressiva e esta alteração está relacionada aos
hábitos de vida (sedentarismo), co-morbidades (hipertensão arterial), tabagismo, falta de
controle glicêmico adequado e a idade. A promoção de uma política pública e conscientização
do diagnóstico precoce tem grande relevância para evitar a grande morbimortalidade desta
enfermidade. O estudo neurográfico tem valor preditivo nas polineuropatia diabética distal e
simétrica em indivíduos assintomáticos.
Abstract
Diabetes mellitus is of great importance because of the high prevalence in the world population
and diabetic neuropathy is a complication of high morbidity and corresponds to seventy percent
of non-traumatic amputations, so early diagnosis and knowledge of factors related to higher
prevalence of neuropathy is very important for understanding and preventing the course of the
disease. Thus, the hypothesis of the present study is the existence of peripheral nerve
commitment in asymptomatic diabetic patients for neuropathy and that this change is related to
sedentary lifestyle, hypertension, high glycemic index and smoking.Objectives:a) to evaluate
the prevalence of male and female diabetics; b) to evaluate the prevalence of peripheral nervous
system injury in asymptomatic type II diabetic patients for neuropathy; c) demonstrate the
relevance of clinical history, neurological and electroneuromyographic examination for early
diagnosis; and d) Correlate behavioral and biochemical factors with the occurrence of
peripheral neuropathy.Methods:A total of 365 type II diabetic patients participated in the study.
Through the exclusion criteria, 184 asymptomatic diabetics for neuropathy were selected. Data
collection was performed in a single step, including directed anamnesis, clinical and
neurological examination: including adapted Michigan scale, esthesiometry and
electroneuromyography. The sural nerve was analyzed for latency, amplitude and velocity of
the compound muscle action potential. In addition, neural injury was related or not to variables:
gender, age, diabetes time, physical activity, smoking, hypertension, fasting glucose, HDL-
cholesterol, creatinine and triglycerides. To measure the impact of the variables an univariate
analysis was performed via logistic regression, implementing the Stewise method (Bacward
and Forward). Bivariate analyzes and sequential logistic regression model were performed
aiming at a significance level of less than 5% (p<0.05)Results:observed a high prevalence
(68.22%) of female diabetic patients. In addition, it was also observed that 39.23% of
asymptomatic diabetic patients for neuropathy already had altered electrical impulse
conduction in the peripheral nerve, that is, asymptomatic diabetic patients already have
subclinical neuropathy and that this neuropathy is related to high glycemic index, smoking,
hypertension, age and sedentary lifestyle. Conclusion:The prevalence of peripheral neuropathy
in asymptomatic type II diabetics is significant and is related to lifestyle (sedentary lifestyle),
comorbidities (hypertension), smoking, lack of adequate glycemic control and age. The
promotion of a public policy and awareness of early diagnosis has great relevance to avoid the
great morbidity and mortality of this disease. Neurographic study has predictive value in distal
and symmetrical diabetic polyneuropathy in asymptomatic individuals.
Descrição
Área de concentração
Agência de desenvolvimento
Palavra chave
Marca
Objetivo
Procedência
Impacto da pesquisa
Resumen
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DOI
Citação
AMARAL, M. J. F. Prevalência e fatores relacionados ao comprometimento dos nervos periféricos em diabéticos tipo II assintomáticos. 2019. 73 p. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal de Lavras, Lavras, 2019.