dissertação
Tuberculose e coinfecção com HIV no Sul de Moçambique (2012-2020): um estudo de série temporal
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Resumo
A Tuberculose-TB, constitui ainda um problema de saúde global, em especial em Moçambique, onde o peso da doença e sua associação com o vírus de imunodeficiência humana (HIV) ainda é elevada. Este estudo buscou analisar as tendências temporais dos casos notificados de Tuberculose e coinfecção de TB com HIV no sul de Moçambique entre 2012-2020. Os dados deste estudo foram coletados a partir de antigo banco de dados provincial de tuberculose e do atual Sistema de Informação Online de Monitoria e Avaliação-SISMA. Foram analisados os coeficientes de incidência e de mortalidade tanto para tuberculose isolada como para a coinfecção de TB com HIV. Todas as análises das séries temporais foram realizadas por meio do programa estatístico R. Foram incluídos no estudo um total de 62226 casos de TB entre o período de 2012 para 2020. Constatou-se, uma tendência crescente da incidência de casos novos (com aumento em 74% entre 2012 e 2020) e de todas as formas de TB (casos novos e retratamentos) com aumento em 70% entre 2012 e 2020. Em relação ao coeficiente de incidência dos casos de coinfecção de TB e HIV, houve uma tendência decrescente em especial nos últimos dois anos (com uma queda em 13% entre 2012 e 2020). Houve um aumento na tendência da testagem para HIV dos pacientes com TB (exceto nos dois últimos anos, quando houve uma queda entre 2018 e 2020), um maior uso de TARV nos casos TB e HIV, bem como uma queda na taxa de coinfecção de TB com HIV ao longo dos anos. Verificou-se ainda, uma tendência progressiva na taxa de sucesso de tratamento, na queda do abandono terapêutico e na letalidade geral de todas as formas de TB, o que ilustra melhorias dos serviços de TB da província. Desfechos desfavoráveis, incluindo óbitos, foram mais comuns entre os casos de coinfecção de TB com HIV, quando comparados aos casos de infecção por TB com testagem negativa para HIV (valor p=<0,05). Por meio da análise de séries temporais dos coeficientes de incidência de casos novos e de todas formas de TB, o nosso estudo, mostrou variação sazonal, sendo o pico de notificação de TB no final de inverno (concentrado no 3º trimestre de cada ano). Os resultados obtidos indicam, melhorias na qualidade dos dados e nas tendências de indicadores de TB e coinfecção de TB com HIV ao longo dos anos na área pesquisada, ainda assim, aquém das metas da OMS.
Abstract
Tuberculosis-TB is still a global health problem, especially in Mozambique, where the disease burden and its association with the human immunodeficiency virus (HIV) is still high. This study aimed to analyze the time trends of reported cases of tuberculosis and TB coinfection with HIV in southern Mozambique in the period 2012-2020. Data for this study were collected from the former provincial tuberculosis database and the current Online Monitoring and Evaluation Information System-SISMA. The incidence and mortality coefficients of tuberculosis and co-infection of TB with HIV were analyzed. All-time series analyzes were performed using the R statistical program. A total of 62,226 TB cases were included in the study period from 2012 to 2022. There was a growing trend in the incidence of new cases, (with an increase of 74% between 2012 and 2020) and of all forms of TB (cases new cases treatments and retreatments) with an increase of 70% between 2012 and 2020. Regarding the incidence rate of TB and HIV coinfection cases, there was a downward trend, especially in the last two years (with a 13% reduction between 2012 and 2020). There was an increase in the trend of HIV testing in TB patients (except in the last two where there was decrease, between 2018 and 2020), as well as an increase in the greater use of ART in TB/HIV+ cases, as well as with a decrease in the rate of TB and HIV coinfection over the years. There was also a progressive trend in the treatment success rate, the reduction of the default treatment rate, and the case fatality ratio from tuberculosis, indicating that the province's TB services were improving. Unfavorable outcomes, including deaths, were more common among TB-HIV coinfection cases when compared to HIV-negative TB infection cases (p-value=<0.05). Through time series analysis of the coefficient of incidence of new cases and of all forms of TB, our study showed a seasonal variation, with the peak of TB notification at the end of winter (concentrated in the 3rd quarter of each year). The results obtained show improvements in the quality of the data and the trends of TB indicators and TB-HIV coinfection over the years in the researched area, even so, below the WHO goals.
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MESQUITA, V. de S. P. A. Tuberculose e coinfecção com HIV no Sul de Moçambique (2012-2020): um estudo de série temporal. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) – Universidade Federal de Lavras, Lavras, 2022.